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Un dysfonctionnement pancréatique est fréquent chez les patients ayant une surcharge en fer ; avec le temps il peut être la cause un diabète sucré [27, 28]. Même avec une thérapie de chélation, le diabète sucré est observé chez approximativement 5 % des adultes atteints de thalassémie ß. La résistance à l'insuline est causée par le dépôt du fer dans le foie et les muscles, et peut contribuer à la progression du diabète. [29, 30].
Dans l'hypophyse, le dépôt de fer peut produire une grande variété de déséquilibres endocriniens systémiques [31]. Lorsqu'elle est présente durant l'enfance et l'adolescence, la production réduite de gonadotrophines, couplée à une réduction de la synthèse de l'hormone de croissance ou du facteur de croissance insulino-mimétique, peut entraîner une maturation sexuelle tardive ou une absence de croissance [32]. Plus tard au cours de la vie, il peut y avoir une baisse de la libido et une infertilité [33].
L'excès de fer chez les patients atteints de thalassémie peut aussi endommager la glande thyroïde, les parathyroïdes ainsi que les glandes surrénales. La surcharge en fer peut produire un hypoparathyroïdisme fonctionnel [34] entraînant une hypocalcémie et d'éventuelles complications squelettomusculaires.
L'arthropathie des grandes articulations, telle que celle des hanches, est fréquente dans l'hémochromatose héréditaire, mais cela ne se produit pas dans les cas de surcharge en fer causée par les transfusions [35] ; Ceci, probablement parce que de tels dommages se développent graduellement au cours des décennies de dépôt de fer dans le cartilage articulaire. L'ostéoporose est plus fréquente chez les patients atteints de thalassémie [36].
D'autres problèmes musculosquellettiques provoquent de graves crampes musculaires et des myalgies invalidantes. Une biopsie musculaire révèle souvent des dépôts de fer dans les myocytes [37].
Les patients atteints d'une surcharge en fer semblent être davantage sensibles aux infections causées par des microorganismes inhabituels [38–40]. Cette immunodépression apparente peut aussi être causée par une saturation anormalement élevée de la transferrine, telle qu'elle est observée chez les patients ayant une surcharge en fer.
Les dépôts de fer dans la peau induisent la production de mélanine, avec une pigmentation de couleur bronzée, caractéristique chez les personnes ayant la peau claire. L'exposition à la lumière ultraviolette agit en synergie avec ce processus. Aussi, les personnes ayant une surcharge en fer bronzent-elles très facilement, même si les effets peuvent varier. Les gens au teint clair développent rarement une hyperpigmentation, même avec une surcharge en fer importante, tandis que les personnes ayant naturellement une peau légèrement foncée, développent souvent un teint d'une couleur ardoise étonnante.
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