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SUPRALEITENDER qUaNTENINTERFERENZDETEKTOR (superconducting Quantum Interference Device, SQUID)

SQUID (supraleitender Quanteninterferenzdetektor) ist ein Darstellungsverfahren, bei dem mit Hilfe eines sehr schwachen Magnetfeldes und sehr empfindlicher Detektoren die Interferenz von Eisen im Feld gemessen wird. Zur Durchführung der Messung wird der Patient in ein bekanntes, konstantes Magnetfeld herabgelassen. Dann wird die Veränderung des Magnetflusses im Vergleich zur Veränderung eines Wasserreferenzmediums erfasst. Der Sensor erfordert eine kryogene Umgebung, da er zum Betrieb supraleitend sein muss [47]. Obwohl das SQUID-Verfahren als noch im Forschungsstadium angesehen wird, wurden lineare Korrelationen zwischen SQUID-Messungen und den LIC-Werten von Leberbiopsien nachgewiesen [48–50].

Technik zur Durchführung einer Eisenmessung mit SQUID

Fischer [47]. © 1998 Wiley-VCH Verlag GmbH & Co KGaA, Nachdruck
mit Genehmigung.

Lineare Beziehung zwischen SQUID und Leberbiopsie

Fischer [51]. © 1992 Elsevier Inc, Nachdruck mit Genehmigung.

Mit SQUID wird die magnetische Suszeptibilität von Ferritin und Hämosiderin direkt gemessen. Gegenwärtig ist die räumliche oder zeitliche Auflösung der SQUID-Technologie für eine Beurteilung des myokardialen Eisens nicht ausreichend. Weltweit verfügen nur vier Einrichtungen über ein SQUID-System zur Bestimmung des Lebereisens, daher ist seine Verwendung zurzeit eingeschränkt. Außerdem wurde im Verlauf der klinischen Entwicklung von Deferasirox gezeigt, dass die mit SQUID erhaltenen LIC-Daten die aus Biopsie bezogenen LIC-Werte um einen Faktor von 0,46 unterbewerten [52].

Eine von derzeit 4 SQUID-Einrichtungen weltweit

ECHOKARDIOGRAPHIE, RADIONUKLIDVENTRIKULOGRAPHIE

Eine genaue Beurteilung der linksventrikulären Ejektionsfraktion ist nicht-invasiv und wird mit Hilfe der Ruhe- oder Stress-Echokardiographie [53, 54] oder der Radionuklidventrikulographie [55, 56] bestimmt. Diese Untersuchungen können bei der Diagnose einer eiseninduzierten Herzerkrankung im Frühstadium von Nutzen sein, da sich gezeigt hat, dass die diastolische Funktionsstörung für die Entwicklung einer symptomatischen eiseninduzierten Herzerkrankung prognostische Aussagekraft besitzt [10, 57].

Echokardiographie ist die am häufigsten verwendete Technik zur Diagnose und Prognose der linksventrikulären systolischen Funktion [58]. Eine wichtige Einschränkung dieser Methode ist jedoch, dass sich echokardiographische Abnormalitäten oft erst relativ spät im Verlauf der Kardiomyopathie entwickeln. Außerdem ist das Verfahren auf die Fähigkeiten des Bedieners angewiesen und erfordert Annahmen zur ventrikulären Geometrie, die das Potenzial für Variabilität zwischen Beobachtern erhöht. Demzufolge sind Messungen der Ruhe-Ejektionsfraktion durch Radionuklidangiographie und MRT verlässlicher als Messungen mittels Echokardiographie und besser geeignet, eine präklinische systolische Dysfunktion zu erkennen [59].

Übersicht der primären Verfahren zur Beurteilung der Körpereisenkonzentration.

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Weitere Informationen über den Nutzen der Eisenchelattherapie